Medicina
Tão longe, tão perto
A emissão de laudos a distância é a área da telemedicina
que mais avança, e São Paulo inova ao levar esse tipo
de serviço à rede pública de saúde
Naiara Magalhães
A telemedicina – a medicina exercida a
distância com auxílio da tecnologia – desbravou diversas vertentes nos últimos
anos, do ensino à mesa de cirurgia. A área que, de longe, mais se difundiu e
continua em franca expansão é a dos laudos para exames de radiologia,
patologia, dermatologia, oftalmologia e cardiologia. Seguindo a linha mais
promissora da telemedicina, o governo do estado de São Paulo inaugurou na
semana passada um sistema pioneiro no Brasil e na América Latina. Trata-se de
uma central exclusivamente dedicada a emitir resultados para os exames de
imagem realizados em hospitais, ambulatórios e outros centros públicos de saúde
do estado. Cinquenta radiologistas se concentram na sede do Serviço Estadual de
Diagnóstico por Imagem (Sedi), diariamente, 24 horas por dia, para produzir
resultados de mamografias, ressonâncias magnéticas, tomografias
computadorizadas e raios X. No mês de experiência do sistema, em setembro,
foram despachados 40 000 laudos para sete unidades de saúde. A meta é chegar a
1,5 milhão de resultados mensais até 2011, quando cinquenta hospitais da rede
estadual deverão estar integrados ao serviço. "Estamos inaugurando uma
nova era", diz o governador José Serra. "Com o Sedi, é possível
oferecer diagnóstico de qualidade nos locais mais distantes do estado, que nem
sempre contam com profissionais especializados para isso."
Com o novo sistema, os laudos ficam
prontos em trinta minutos, em média – contra os dez a quinze dias de prazo do
passado (veja o
quadro). "Temos a obrigação contratual de realizar cada
laudo em até quatro horas. Mas só utilizamos esse prazo máximo em casos
excepcionais, que requerem uma segunda opinião", diz Javier Hernández
González, gerente médico do Sedi. A liberação em tão curto espaço de tempo dos
resultados dos exames faz com que os pacientes não tenham mais de voltar aos
hospitais para buscá-los. O retorno ao médico e o começo dos eventuais
tratamentos também passam a acontecer mais rapidamente. Se o caso é de
urgência, o ganho é imediato. No período de testes do sistema, chegou à central
de laudos a tomografia de uma paciente cujo resultado indicava câncer hepático.
A mulher foi imediatamente encaminhada para tratamento. Para algumas unidades
de saúde, o benefício é ainda maior que a celeridade. O Hospital Estadual Porto
Primavera, em Rosana, com cerca de 25.000 habitantes, a 780 quilômetros da
capital, é um desses casos. A cidade nunca teve um radiologista para realizar
laudos na rede pública. Nas ocorrências mais urgentes e simples, uma fratura de
braço, por exemplo, os exames são analisados pelos médicos plantonistas –
clínicos, em sua maioria. Quando o exame é eletivo, os filmes de raio X e
mamografia são levados de carro até Presidente Prudente, a 197 quilômetros de
distância. No próximo ano, quando o hospital for incorporado ao Sedi, pela
primeira vez Rosana contará com um serviço de laudos em radiologia. "Casos
como esse mostram que o processo de incorporação da tecnologia à saúde é
imprescindível", diz Miriam Blom, diretora executiva do Sedi. Se em sua
origem, na década de 60, a telemedicina estava a serviço da saúde dos
astronautas e dos soldados que não podiam ser cuidados de perto, ela agora se
presta (mais do que nunca) a encurtar distâncias e aumentar a qualidade de vida
de todos.
Há vários fatores que explicam por que,
ainda que os recursos da telemedicina possam ser empregados nas mais diversas
áreas da saúde (veja o quadro abaixo), é no campo dos laudos que a
medicina a distância mais avança. Devem ser levados em conta o baixo custo dos
recursos tecnológicos exigidos e a simplicidade do processo, que dispensa a
interação de várias pessoas ao mesmo tempo. O principal motivo, no entanto, é a
padronização dos laudos. "Tudo o que é padronizado é passível de ser
replicado em larga escala", diz Chao Lung Wen, presidente do Conselho
Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde. Tanto as máquinas de diagnóstico
quanto a análise e a emissão do resultado de um exame obedecem a padrões
aceitos por entidades médicas da maioria dos países. É tudo muito objetivo –
com pouca (ou nenhuma) margem para a subjetividade. "Outras áreas, como a
telecirurgia e a teleconsulta, ainda têm várias questões em aberto, como a
responsabilidade de cada médico ou mesmo a questão da remuneração dos
profissionais e dos custos operacionais envolvidos no procedimento",
completa Wen. Com 75% de sua população vivendo em áreas rurais e 75% de seus
médicos trabalhando nos centros urbanos, a Índia é um bom exemplo de como é
possível tirar proveito dos laudos a distância. Nos últimos anos, o país
investiu pesado em informática e em medicina de modo a formar radiologistas de
alta qualidade, capazes de atender (via satélite) um grande número de pacientes
sem ter de abandonar seu posto de trabalho. A telemedicina na Índia extrapola
fronteiras. Aproveitando a diferença de fuso horário, vários radiologistas
prestam serviço a consultórios, clínicas e hospitais nos Estados Unidos. Quando
cai a noite para os americanos, é hora de os indianos começarem a trabalhar.
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Volker Ateger/SPL/Latin Stock
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